Artsenpraktijk voor het bewegingsapparaat

• Oorzaak
• Tussenschijven
• Tussengewrichtjes
• Essentie
• Pijn & MRI
• Houdingadvies

Over de rug: pijn, MRI-scan en hernia

Hieronder ziet U de tussenwervelschijf van opzij mooi tussen de wervels in zitten. De kern van de schijf is bestaat voor 80 % uit water. Wanneer nu de wervelkolom onderin gebold wordt, zal de druk in de schijf naar de achterkant toenemen. In het 2e plaatje ziet U de situatie van een tussenwervelschijf die al wat slijtage heeft. We spreken over degeneratie. Dit is een proces wat bij iedereen in meer of mindere mate plaats vindt. De schijf wordt wat smaller en er ontstaan kleine scheurtjes rondom in de ringen van de schijf. In deze periode kunnen er door deze kleine scheurtjes episodes voordoen van rugpijn met of zonder bilpijn en/of beenpijn. Wanneer bijvoorbeeld een scheurtje plots toeneemt door overbelasting als slecht zitten, verkeerd tillen, etc, ontstaat het acute beeld van heftige rugpijn wat wij kennen als spit. Spit gaat vanzelf weer over als het scheurtje weer geneest. Langzaam kan nu zo' n klein scheurtje doorgaan naar de achterwand. Dit gebeurt veelal in episodes van rugpijn in de tijd. Als dit proces steeds verder gaat ontstaat de situatie zoals in plaatje 3 hierboven.

Hier ziet U nu dat de kern van de schijf door de meeste ringen naar de achterkant doorgebroken is. Achter de schijf ziet U de zenuw liggen die nu bekneld ligt. We spreken nu over een hernia. Zie ook de MRI scan.

Hernias worden bijna niet meer geopereerd omdat blijkt dat het merendeel binnen enkele maanden weer verdwijnt; de uitpuiling wordt weer in de schijf opgenomen en de scheur geneest weer.

Hieronder ziet U een MRI scan van een normale rug. Op het plaatje is te zien dat de rug onderin een lichte holling heeft. In deze houding is de rug het best beschermd. Tussen de wervels ziet U duidelijk de tussenwervelschijven zitten. Zij puilen niet uit en het witte zenuwstelsel aan de achterkant van de schijven loopt vrij van boven naar beneden. Op deze scan ziet U ook mooi dat de tussenwervelschijven in det midden een wittige plek hebben. Dit is de kern van de schijf en deze bestaat voor 80-90% uit water.

De schijf is een soort spons en deze zuigt 's-nachts weer water op, wat hij overdag is kwijtgeraakt door de belasting van de dag. Bukken en bol zitten zullen meer druk maken en zal de schijf meer "uitpersen".

Op de 2e MRI scan hiernaast ziet U onderaan een uitpuiling van de tussenwervelschijf richting het zenuwstelsel, germarkeerd door de gele pijl. We spreken nu over een hernia met wortelcompressie.

De druk van de uitpuilende schijf op de zenuw aldaar geeft pijn in de rug en in het been, vaak in een bepaald traject in het been.

Verder kunt op deze MRI scan mooi zien dat de schijf waar de uipuiling zich bevindt minder wit is in het midden, wat duidt op een verminderde water houdendheid. Dit past dus bij verder gevorderde degeneratie, ofwel slijtage. Immers, de sponswerking is sterk verminderd waardoor de schijf dus ook kwetsbaarder is. U begrijpt nu hoe belangrijk het is om de beschermende lichte holling in de onderrug ten alle tijde te handhaven!

Hiernaast ziet u in een schematische tekening de degeneratie = slijtage toenemen van boven naar beneden. Degeneratie vindt bij de een meer plaats dan de ander. Dit proces geschied in ongeveer twintig jaar. Bovenin de normale situatie met langzaam naar beneden steeds meer inzakken van tussenwervelschijf met uitpuiling en verder uiteindelijk hernia en zelfs onregelmatige botranden.  Aan degenratie kunt u niks doen, maar u kunt wel wat doen aan de druk op uw rug! Het behouden van uw lichte holling in de onderrug levert de minste druk op!